瑞典的经验

尽管烟草消费量与欧洲其他国家的烟草消费量相当,但瑞典的死于烟草相关疾病的风险却低于其他任何欧洲国家。研究人员把这个悖论称为“瑞典经验”。

瑞典的经验很可能是由瑞典男性独特的烟草使用形式来解释的,瑞典男性主要采用鼻烟的形式。在可比较的国家,烟草消费总量大致相当,但瑞典男性吸烟量大大减少。日常吸烟者的比例目前是男性的10%,欧洲最低。必须补充的是,18%的男人使用鼻烟。因此,在瑞典男性中使用鼻烟比吸烟更常见。

这种现象的积极影响是瑞典男性与烟草有关的疾病频率很低,与吸烟有关的死亡率较低。大量的流行病学研究记录了这种独特的情况,除其他外,瑞典在工业化国家中的肺癌风险最低。虽然鼻烟的使用并非没有负面的健康影响,但研究结果显示,与吸烟相比,使用鼻烟的健康风险要低得多。

有关使用snus的数据

  • 在2011年,所有瑞典成年男性中有10%每天都吸烟。挪威的相应数字为19%,丹麦为22%,欧洲平均数(2010年最新数据)为32%(1)。
  • 2011年,所有成年瑞典男性中有18%每天使用鼻烟,而挪威每天使用鼻烟的男性则为12%,而丹麦1.5%则定期使用某种形式的无烟烟草(1)。
  • 2011年,所有成年瑞典女性中有12%每天吸烟。挪威的相应数字为19%,丹麦为22%,而欧洲平均数(2010年最新数据)为21%(1)。
  • 2011年,瑞典所有成年妇女中有3%每天使用鼻烟,挪威的相应数字是2%,丹麦则是0.2%,经常使用某种形式的无烟烟草(1)。
  • 1997年,瑞典成为世界上第一个实现世卫组织2000年目标的国家,即成年吸烟者的比例不到20%(3)。实现这一目标的第二个国家是2005年的冰岛,它也有使用无烟烟草的悠久传统。
  • 在2000年,瑞典男性死亡人数的10%是与吸烟相关的,或是欧洲的最低比例。 25个欧盟国家(欧盟25国)的平均数字是23%(4)。
  • 瑞典妇女的吸烟相关死亡率与2000年欧盟25国平均值相同,即7%(4)。
  • 2000年,70岁以前死于与吸烟有关的疾病的风险在瑞典为3%,而挪威为5%,丹麦为8%,欧盟25%为平均9% (4)。
  • 瑞典妇女的相应数字为2.1%,挪威为2.6%,丹麦为5.9%,欧盟25国平均为1.6%(4)。
  • 瑞典男性肺癌的发病率在过去的20年中有所下降。然而,瑞典妇女在肺癌统计方面呈上升趋势(5)。
  • 在瑞典进行的两项流行病学研究没有显示使用瑞典鼻烟和口腔癌之间的关系(6,7)。
  • 对胃癌和食管癌的两项流行病学研究没有显示瑞典鼻烟与任何这些癌症形式的高风险之间的任何关系。 (8,9)。
  • 瑞典的鼻烟患者的癌症死亡率并不高(10)。
  • 鼻烟用户心脏病发作的风险不高(11)。
  • 在一项涵盖瑞典鼻烟用户的研究中,研究人员发现舒张压,血红蛋白浓度,白细胞计数和血清胆固醇或甘油三酯水平没有显着增加。这些结果与吸烟者的类似研究相反(12)。
  • 鼻烟用户以及吸烟者因心脏病或心血管疾病而死亡的风险比非吸烟者高。鼻烟用户的风险比吸烟者低。 (10)。
  • 鼻烟带来的健康风险很可能低于与吸烟有关的健康风险(13,14)。

括号内的数字是指参考文献列表。

参考
1.瑞典:StatensFolkhälinstinstut。挪威:Sosialogog helsedirektoratet。丹麦:Sundhedsstyrelsen。欧洲(欧盟25国以上冰岛,挪威和瑞士):“欧洲烟草控制报告”,2007年欧洲区域办事处。
2.Folkhälsa。 Lägesrapport2005,sid 24-25。 Socialstyrelsen(公共卫生状况报告,第24-25页,瑞典国家健康和福利委员会)。
3. 1970 - 1999年烟草统计。 2000-09-18统计报告,VECA HB统计局, 12。
佩托,R。洛佩兹,AD。 Boreham,J .; Thun,M .; Heath,C. 1950 - 2000年发达国家吸烟死亡率(第2版)。牛津大学出版社;于二零零六年六月更新。
5.瑞典癌症登记处,1998年。
6. Lewin,F.,Norell,S.E.,Johansson,H.,Gustavsson,P.,Wennerberg,J.,Björklund,A.,Rutqvist,L.E.头部和颈部鳞状细胞癌的病因学中吸烟,口腔鼻烟和酒精。 Cancer,82,1367-75(1998)。
7. Schildt,E.-B.,Eriksson,M.,Hardell,L.,Magnusson,A.口腔鼻烟,瑞典病例对照研究中口腔癌相关的吸烟习惯和饮酒情况。诠释。 J. Cancer,77,341-6(1998)。
8. Ye,W.,Ekström,A.M.,Hansson,L.-E.,Bergström,R.,Nyrén,O. Tobacco,alcohol and the risk of gastric cancer by sub-site and histologic type。诠释。 J. Cancer,83,223-9(1999)。
9. Lagergren,J.,Bergström,R.,Lindgren,A.,Nyrén,O.烟草,鼻烟和酒精在食道癌和贲门癌的病因中的作用。诠释。 J. Cancer,85,340-6(2000)。
10. Bolinder,G.,Alfredsson,L.,Englund,A.,de Faire,U.无烟烟草和瑞典建筑工人心血管病死亡率增加。上午。 J. Public Health,84,399-404(1994)。
11. Huhtasaari,F.,Lundberg,V.,Eliasson,M.,Janlert,U.,Asplund,K.无烟烟草作为心肌梗塞的一个可能的危险因素:一项基于人群的中年男性研究。 J. Am。科尔。 Cardiol。,34,1784-90(1999)。
12. Eliasson,M.,Lundblad,D.,Hägg,E.年轻鼻烟使用者和吸烟者的心血管危险因素。 J. Int。 Med。,230,17-22(1991)。
13. Steen,T. Helserisikoen ved snusbruk。 Tidskr。也不。 Laegeforen,116,625-7(1996)。
14. Ahlbom,A.,Olsson,U.A.,Pershagen,G.Hälsoriskermed snus(Snus的健康风险)。 SoS-rapport 1997:11,28(1997)。